Infekce číhá na každém rohu. Pečujte o své rány důsledně a předejděte rizikům

Infikovaná rána je noční můrou každého pacienta i lékaře. A oprávněně. Infekce v ráně totiž může výrazným způsobem zpomalit proces hojení – a v některých případech se rána v důsledku infekce ani nemusí plně zahojit. V extrémních případech, kdy problém není léčen a pacientova imunita je oslabena, může dojít k rozšíření infekce dále do těla.

Rány jako takové přitom pro většinu lidí nejsou nevšední zkušeností. Mohou vzniknout mechanickým poraněním, teplotním nebo chemickým poškozením, ale i v důsledku některých nemocí. „Za ránu označujeme jakékoliv porušení pokožky na povrchu těla. Mnohdy zapomínáme na to, že i naše kůže je orgán, který navíc pokrývá plochu téměř dvou metrů čtverečních. Zastává mnoho klíčových funkcí, a proto může jeho porušení představovat pro naše tělo zásadní hrozbu,“ upozorňuje Kristýna Bičanová, DiS. z Centra hojení ran v Praze.

Kristýna Bičanová, DiS. z Centra hojení ran v Praze

Jak infekce vzniká?

Jedním z problémů, které poškození pokožky představuje, je fakt, že kůže není nikdy sterilní – a to ani v případě, kdy je čistá. Povrch našeho těla je totiž trvale osídlen různými druhy mikroorganismů, které tvoří tzv. kožním mikrobiom. Najdeme v něm roztoče, bakterie, viry a třeba i kvasinky. Na jediném centimetru kůže žije průměrně milion těchto mikroorganismů z asi 500 různých druhů. Vznikne-li na povrchu kůže rána, tito nežádoucí hosté mohou proniknout hlouběji do tkání. Tělo na tuto skutečnost automaticky reaguje tím, že aktivuje imunitní systém a vyvolá zánět.

„Lidské tělo se s infekcí ve většině případů dokáže vypořádat samo. Organismus se proti ní brání imunitním systémem. Ten v boji proti infekci používá dvě hlavní zbraně. První z nich je tvorba protilátek a druhá je imunita, zprostředkovaná buňkami, které jsou k boji s mikroorganismy přímo určeny. Tyto buňky ovšem také produkují látky zvyšující aktivitu buněk pohlcujících bakterie. V některých případech tak problémy může způsobovat samotná obranná reakce těla, nikoliv mikroby. Například zvýšená tvorba hlenu při zánětu plic je výsledkem obrany těla, který může onemocnění i zhoršit,“ varuje Kristýna Bičanová, DiS.

Co infekci ovlivňuje?

Závažnost následků i způsob, kterým se u pacienta infekce projeví, závisí na několika faktorech. Všechny však souvisejí s jeho zdravotním stavem a přístupem k prevenci.

• Imunitní systém – Kvalita imunitního systému a schopnost těla vypořádat se s negativními vlivy, které na tělo útočí, je u každého člověka jiná. Čím lepší imunitu máme, tím menší je pravděpodobnost, že nás infekce zasáhne výraznějším způsobem.
• Stres – Psychické rozpoložení má bezesporu vliv na schopnost těla léčit se samo. Proto je klíčové při léčbě infekce hladinu stresových hormonů co nejvíce snížit.
• Zdravotní stav pacienta – V případě, kdy pacient trpí nějakým dalším onemocněním zatěžujícím jeho zdravotní stav, schopnost těla hojit rány zasažené infekcí se podstatně snižuje. Organismus se totiž musí vypořádávat s několika „útoky“ najednou.
• Špatná péče – Jednou z největších chyb, které se pacienti s infikovanou ránou mohou dopustit, je špatná péče o ni. „Používání nesprávných přípravků či nesterilních obvazů, sahání do rány bez rukavic nebo zanesení špíny do rány – to vše napomáhá k rozšíření infekce do celého těla. Kromě toho hojicí proces může narušit i opakované vystavování rány přímému slunci,“ říká Kristýna Bičanová, DiS. z Centra hojení ran Praha.
• Nezdravý životní styl – Ačkoliv se může zdát, že způsob života na hojení ran nemá výraznější vliv, opak je pravdou. Alkohol, cigarety či špatná strava mohou výrazným způsobem negativně ovlivnit hojení infikované rány.
• Sport – Ani pohyb není vždy nejlepším řešením! Důvodem je zvýšená produkce potu, který poškozenou část kůže rovněž výrazně dráždí.

Jak poznat, že je v ráně infekce?

Infikovanou ránu naštěstí není příliš těžké rozpoznat. Obvykle si pacient všimne minimálně jednoho, ale i více příznaků najednou.

• Zarudnutí a otok – Nejběžnějším projevem infekce je zarudnutí rány a jejího okolí, případně také otok. Pokud však pacient tyto indikátory zaznamená, není ještě nutné panikařit. Mírné a časem ustupující začervenání rány je součástí normálního procesu hojení. Zpozornět by měl pacient ve chvíli, kdy otok nemizí.
• Horečka – Zvýšená teplota se dá považovat za běžný projev aktivního hojení. Pokud však rtuť v teploměru začne stoupat ke třiceti osmi stupňům Celsia anebo je přesáhne, může se jednat o indikátor infekce v těle.
• Výtok z rány – Vytéká-li z rány krev nebo plazma v menším množství, jedná se
• o normální proces hojení, jehož účelem je ránu zbavit nečistot. Pokud však z rány začne vytékat hnis – žlutá, zapáchající tekutina – je to známkou infekce v ráně.
• Bolest, která nemizí – Při poranění je běžné, že rána bolí, ovšem postupem času by se bolest měla snižovat, rozhodně ne naopak. Zvyšující se bolestivost rány je v delším časovém horizontu rozhodně známkou infekce.
• Slabost organismu – Hojení rány je pro organismus náročnou činností. Proto pacient může v závislosti na velikosti rány pociťovat únavu, nevolnost či slabost. V některých případech, a obzvláště v kombinaci s jinými symptomy, se však může jednat o náznak přítomnosti infekce v ráně.

Ačkoliv by pacienti v průběhu léčby měli ráně věnovat zvýšenou pozornost, rozhodně není vhodné spoléhat pouze na vlastní úsudek. Specializovaná Centra pro hojení chronických ran proto poskytují pacientům možnost průběžných kontrol a konzultací. „O tom, zda se v ráně projeví infekce, rozhoduje řada faktorů. Ty vnitřní, jako je imunita pacienta, většinu času ovlivnit nelze. Vnější faktory ale ano. Proto je klíčové, aby se pacienti o své rány starali již od začátku procesu hojení,“ říká Kristýna Bičanová, DiS. a zároveň dodává: „S diagnostikou infekce, její léčbou i prevencí umí vždy nejlépe poradit odborník. Zpozorujeme-li jakýkoliv nežádoucí či nečekaný vývoj hojení, je vždy vhodné tento stav konzultovat s lékařem. V opačném případě totiž riskujeme, že varovné signály přehlédneme či podceníme, čímž si můžeme zadělat na mnohem vážnější problémy i trvalé následky.“

Není čas ztrácet čas – požádejte o pomoc odborníka

Infekci v ráně v žádném případě není vhodné podceňovat. Pokud zpozorujete některý z příznaků, neváhejte a vyhledejte pomoc odborníků. Některé typy ran jsou totiž k infekci náchylnější než jiné a vyžadují zvýšenou péči. „Například rány od popálenin jsou typicky vysoce náchylné ke vzniku infekce. To samozřejmě prodlužuje a stěžuje i proces jejich hojení. Kromě popálenin jsou pak vysoce náchylné k infekci například i diabetické a bércové vředy na dolních končetinách,“ varuje Kristýna Bičanová, DiS.

Mezi nejspecializovanější pracoviště v oboru se řadí centra hojení ran. „Zamezit infekci je jedním z úplně prvních úkolů, o které se po přijetí pacienta do péče staráme. Velkou roli hraje čisté a bezpečné prostředí, které obvykle v domácích podmínkách není možné zajistit. Při ošetření rány pracují naši lékaři a sestry v rukavicích a používají sterilní nástroje a obvazy. Pokud dojde k otravě krve neboli sepsi, jsme připraveni včas nasadit antibiotickou léčbu a ránu ošetřit antiseptickými přípravky,“ říká Kristýna Bičanová, DiS. z Centra hojení ran Praha a doplňuje, že v průběhu celé léčby mohou odborníci využít takové nástroje a přípravky, aby co nejlépe vyhověli individuálním potřebám pacienta. Důležitá totiž není jen první návštěva Centra. Pacienti by sem měli pravidelně docházet i na převazy rány. Při této příležitosti mohou lékaři a sestry ránu zkontrolovat a v případě, kdy se nehojí, jak má, včas zasáhnout. K návratu do normálu tak obě strany ve finále vynaloží mnohem méně času i prostředků.